Zwangerschap
Voor, tijdens en na een zwangerschap zijn er een aantal zaken die nodig of handig zijn. Wij hebben deze zaken voor u op een rijtje gezet.
Zodra u weet dat u zwanger bent kunt u zich bij onze praktijk inschrijven en een afspraak voor de eerste controle maken. Deze plannen wij liefst in de 8e week van uw zwangerschap (tellend vanaf de eerste dag van uw laatste menstruatie).
De eerste controle duurt ongeveer 3 kwartier. Daar zult u één van ons ontmoeten. Wij zullen u vragen stellen over uw ziektegeschiedenis (eventuele operaties, medicijngebruik e.d.), allergieën (voor bijvoorbeeld medicijnen) en leef- en voedingsgewoonten. Als u eerder zwanger bent geweest zullen wij naar het verloop en de uitkomst van die zwangerschap(pen) vragen. Verder vragen wij u naar de gezondheid van uw (nabije) familie en eventuele aangeboren ziekten of afwijkingen die in uw familie en de familie van de vader van uw baby zouden kunnen voorkomen. U kunt misschien al even nadenken of er iets bijzonders is dat wij wellicht zouden willen weten en wat u even moet navragen of opzoeken (zie ook: www.zwangerwijzer.nl). Neemt u gerust uw partner, eventuele kinderen of een familielid mee; zij zijn altijd welkom (dit geldt ook voor uw vervolgcontroles). Ook zullen wij uw bloeddruk meten en bloed bij u afnemen. Bij alle zwangere vrouwen in Nederland worden bloedgroep en rhesusfactor (bijv. O pos) bepaald en het bloed op een aantal ziekten onderzocht. Ook zullen wij uw hemoglobine (bloedijzer) bepalen, dit wordt bij 30 weken zwangerschapsduur nogmaals herhaald met een vingerprikje.
Tenslotte zullen wij met u spreken over prenatale screening en/of diagnostiek. In dit gesprek wordt u geïnformeerd en kunt u uw ideeën en wensen kenbaar maken over het al dan niet laten doen van extra onderzoek in de zwangerschap naar de gezondheid van uw kindje. Hieronder kunt u hier alvast wat over lezen:
U kunt er ook voor kiezen om in het begin van de zwangerschap in plaats van alleen een termijnecho een echo met een nekplooimeting en een bloedtest te laten verrichten; de zogenaamde combinatietest. Deze test maakt het mogelijk te bepalen of u een verhoogd of verlaagd risico heeft op het krijgen van een kindje met het syndroom van Down (in de volksmond: mongooltje) en nog een aantal minder bekende chromosomale aandoeningen. Een chromosomaal syndroom ontstaat wanneer bij de samensmelting van eicel en zaadcel en vervolgens celdeling er meer of minder chromosomen per kinderlijke cel zijn dan bij een gezond/ “niet aangedaan” kind.
Het overgrote merendeel van alle kinderen wordt gezond geboren. Iedere vrouw heeft echter ook een kleine kans op het krijgen van een kindje met een afwijking. De kans op het krijgen van een kindje met een chromosomale afwijking (zoals Down's syndroom) neemt toe naarmate de moeder ouder wordt. De combinatietest geeft u de mogelijkheid om zonder risico voor de zwangerschap te laten bepalen of u een verhoogd risico heeft op het krijgen van een kindje met het syndroom van Down of een andere chromosomale aandoening (bijvoorbeeld het syndroom van Patau, syndroom van Edwards, syndroom van Turner). Deze test geeft u geen "ja" of "nee" uitslag maar een risicoschatting. De test houdt in dat middels een echo tussen de 10e en 14e zwangerschapsweek, tellend vanaf de eerste dag van uw laatste menstruatie, het schilletje vocht in de nek van de foetus (nekplooi of nuchal translucency/NT) wordt gemeten. Verder wordt er bloed bij u afgenomen en onderzocht. Wanneer deze gegevens gecombineerd zijn volgt er een uitslag. Deze uitslag is best lastig te begrijpen. Er wordt u verteld wat op basis van uw leeftijd statistisch de kans is op het krijgen van een kindje met het syndroom van Down (bijvoorbeeld: 1: 900 bij een vrouw van 30 jaar) en erna, dus naar aanleiding van de combinatietest, uw individuele kans op het krijgen van een kindje met het syndroom van Down (bijvoorbeeld 1: 15.000 = verlaagd of 1: 200 = verhoogd).
U moet zich vooraf altijd realiseren dat de uitslag van de test ook ongunstig kan zijn. In dat geval zult u extra onderzoek aangeboden krijgen. Het is verstandig om met uw partner erover na te denken wat u zou willen wanneer dit het geval zou zijn. U kunt voor de combinatietest in Amsterdam terecht bij ons Verloskundig Echocentrum Ite Boerema. Sommige verzekeraars vergoeden de test. Is dit niet het geval dan moet u rekenen op ongeveer een rekening van € 127,50.
Bent u in de 18e zwangerschapsweek 36 jaar of ouder en overweegt u extra onderzoek te laten verrichten naar uw kind? Of komt er bij u, uw partner, uw eerdere kind en/of een ander familielid een aangeboren ziekte of aandoening voor? Dan adviseren wij u in het VUMC (ons regioziekenhuis) een afspraak maken voor een zogenaamd PRINT-gesprek. U belt hiervoor de polikliniek verloskunde en gynaecologie, T 020-4441190. U wordt in dit gesprek voorgelicht over de mogelijkheden van extra prenataal onderzoek. Wij raden u aan tijdig te bellen.
Halverwege uw zwangerschap is het mogelijk om een 20 weken echo te laten maken. Voorheen was dit alleen mogelijk op medische indicatie of bij een commercieel echocentrum. Sinds 1 januari 2006 wordt deze echo echter door de basisverzekering vergoed. Uw kindje wordt hierbij van top tot teen bekeken. De anatomie van vele organen en lichaamsdelen (hoofd, aangezicht, wervelkolom, hart, buik, armen en benen, nieren, maag, blaas etc.) kan dan beoordeeld worden en u kunt, als u dat wilt, laten kijken of u een dochter of zoon verwacht. Bij een dergelijke echo kunnen soms echter ook afwijkingen gezien worden. Het is belangrijk dat u zich dit vooraf realiseert. In dat geval belt de echoscopist ons en zorgen wij ervoor dat u spoedig naar een specialist verwezen wordt.
Bij uw volgende zwangerschapscontroles, die een kwartier duren, zullen wij u naar eventuele klachten vragen, vragen beantwoorden, informatie geven, uw bloeddruk meten en uitwendig onderzoek verrichten. Hiermee vervolgen wij de groei, luisteren naar het hartje van uw baby en vanaf ongeveer 28 weken zullen wij de ligging van uw baby bepalen. Op indicatie zullen wij extra onderzoek verrichten of u, bij complicaties, doorverwijzen naar een specialist, veelal de gynaecoloog.
Spreekuur is volgens afspraak op de Johannes Verhulststraat 101hs. Dit is ter hoogte van het kleine pleintje op de Cornelis Schuytstraat. U kunt uw afspraak maken door op maandag, dinsdag, woensdag of donderdag tussen 9.00 en 12.00 uur te bellen naar 020- 47 000 67.
Wij zijn een geautomatiseerde praktijk wat betekent dat uw medisch dossier/ zwangerschapskaart in de computer staat. Wanneer de dienstdoende verloskundige bij u op bezoek komt heeft zij een laptop waar al uw gegevens in staan. Wij geven u bij de eerste controle een envelop met een computeruitdraai van uw kaart mee waarop wij bij iedere controle onze bevindingen schrijven. Neemt u deze envelop alstublieft bij ieder bezoek aan ons of het ziekenhuis mee. Zo heeft u altijd uw eigen meest recente medische gegevens bij u.
Heeft u (medisch) spoedeisende vragen of gaat u bevallen, belt u dan naar de dienstdoende verloskundige: 06 – 46 08 19 60. Indien u hier geen gehoor krijgt, probeert u het dan na enkele minuten nog eens, wij zijn dan wellicht even in gesprek. Indien u dan nog geen contact heeft kunt u ons laten oppiepen via Atacom door te bellen naar 020 – 592 38 80. U krijgt dan iemand aan de lijn die u enkele vragen zal stellen. Hierna worden wij opgepiept en bellen u direct terug.